La obesidad en las mujeres en edad fértil es una seria preocupación con respecto a la salud reproductiva. En muchos casos de infertilidad en mujeres obesas, la reducción del peso corporal puede conducir al embarazo espontáneo, sin la necesidad de métodos más específicos de tratamiento. La cirugía bariátrica es segura y es el método más eficaz para la reducción del peso corporal en pacientes obesos y muy obesos. En la práctica hay dos técnicas bariátricas; La banda gástrica, que conduce a la pérdida de peso a través de la restricción de la ingesta, y la derivación gástrica, conduce a la pérdida de peso a través de la malabsorción de alimentos. La cirugía de bypass gástrico (el procedimiento más frecuentemente realizado), en la mayoría de los casos, conduce a cambios en los hábitos alimenticios y puede dar lugar a vómitos, diarrea y reducción rápida de la masa corporal. Hay datos fiables que describen el aumento continuo en el número de mujeres que están tratando de concebir, o ya están embarazadas, después de la cirugía bariátrica.

La mayoría de los especialistas médicos aconsejan a las mujeres evitar el embarazo dentro de 12-18 meses después de la cirugía bariátrica. Esto permite tiempo para recuperar la suficiencia de la disminución de la absorción de nutrientes causados ​​por la cirugía bariátrica. Durante este período es necesario el uso de métodos anticonceptivos fiables. Como existe un riesgo de malabsorción de las hormonas tomadas por vía oral, las píldoras combinadas y progestogénicas están contraindicadas y desplazadas por anticonceptivos hormonales no orales o por métodos no hormonales, incluidos los dispositivos intrauterinos y preservativo.

CONTRACEPCIÓN HORMONAL PARA MUJERES DESPUÉS DE LA EXCLUSIÓN O CIRUGÍA BARIÁTRICA MIXTA: Como se observa en la imagen, ni la combinación ni las píldoras de sólo progestágeno deben ser usadas en pacientes después de la cirugía bariátrica mixta. Para estos pacientes, las píldoras anticonceptivas de emergencia tampoco se recomiendan. YA QUE NO SE ABSORBEN Se pueden ofrecer otros métodos para estos pacientes, incluyendo la anticoncepción hormonal en inyección, implantes, anillos o parches. Aunque el tratamiento de los pacientes después de la cirugía bariátrica no es realizado por ginecólogos, el conocimiento de la selección adecuada de los métodos anticonceptivos es útil para los especialistas en este campo. Además, es importante que la anticoncepción esté disponible para todos los pacientes después de la cirugía bariátrica, y que para las mujeres que planean el embarazo, la anticoncepción periódica está indicada para la salud del feto y del recién nacido.